Tìm đại lý cấp 2 bán máy đo nhiệt độ cơ thể (đo thân nhiệt)
- Người đăng: Huy pham
- 232/14 đường số 9, phường 9, Gò Vấp
- Email: click để xem
- Số điện thoại: click để xem
Nhiệt độ cơ thể là một dấu hiệu quan trọng và điều quan trọng là phải đo chính xác. Bài báo này đánh giá và so sánh các phương pháp khác nhau dành cho y tá
Nhiệt độ cơ thể là một trong bốn dấu hiệu quan trọng chính cần được theo dõi để đảm bảo chăm sóc an toàn và hiệu quả. Đo nhiệt độ được khuyến nghị bởi National Institute of Clinical Excellence, một phần của đánh giá ban đầu đối với bệnh cấp tính ở người lớn (NICE, 2007) và theo hướng dẫn của Mạng lưới hướng dẫn liên trường đại học Scotland về xử trí sau phẫu thuật ở người lớn (SIGN, 2004). Mặc dù áp dụng trong tất cả các môi trường chăm sóc sức khỏe, các phương pháp và kỹ thuật được sử dụng để đo nhiệt độ cơ thể vẫn tồn tại nhiều biến thể. Điều cần thiết là sử dụng kỹ thuật thích hợp nhất để đảm bảo rằng nhiệt độ được đo chính xác. Kết quả không chính xác có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán và điều trị, dẫn đến việc không xác định được tình trạng xấu đi của bệnh nhân và ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân.
Nhiệt độ cơ thể thể hiện sự cân bằng giữa sinh nhiệt và mất nhiệt (Marieb và Hoehn, 2010). Nếu tỷ lệ nhiệt sinh ra tương đương với tỷ lệ nhiệt mất đi, nhiệt độ cơ thể lõi sẽ ổn định (Tortora và Derrickson, 2011).
Tất cả các tế bào cơ thể đang trao đổi chất tạo ra nhiệt với lượng khác nhau. Do đó, nhiệt độ cơ thể không được phân bổ đều khắp cơ thể (Childs, 2011).
Nhiệt độ cơ thể cốt lõi được tìm thấy trong các cơ quan cung cấp máu như não và các cơ quan trong khoang bụng và lồng ngực. Nhiệt độ lõi có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nội tại và ở mức độ thấp hơn là các yếu tố bên ngoài (môi trường).
Nhiệt độ ngoại vi được ghi lại trong các mô như da, nơi các yếu tố môi trường và sự thiếu hụt nhiệt độ mô liên kết cách nhiệt ảnh hưởng.
Hộp 1 (xem PDF đính kèm) đưa ra một số yếu tố nội tại ảnh hưởng đến nhiệt độ.
Một cơ thể khỏe mạnh duy trì nhiệt độ trong một phạm vi hẹp bằng cách sử dụng cơ chế điều hòa nhiệt nội môi (Pocock và Richards, 2009). Phạm vi bình thường đối với nhiệt độ lõi trong tài liệu thay đổi, mặc dù 36 ° C-37,5 ° C được chấp nhận trong thực hành lâm sàng (Childs, 2011).
Nhiệt độ cực đại dễ giải thích hơn (Hộp 2 - xem PDF đính kèm). Người ta ước tính rằng đi kèm với mỗi lần nhiệt độ cơ thể tăng lên 1 ° C là tốc độ phản ứng hóa học do enzym kiểm soát tăng 10% (Marieb và Hoehn, 2010). Ở 43 ° C trở lên, các tế bào bị hư hại không thể sửa chữa và các enzym bị biến tính, khiến cái chết là điều chắc chắn (Marieb và Hoehn, 2010). Ngược lại, khi nhiệt độ giảm xuống, các quá trình tế bào trở nên chậm chạp và tốc độ trao đổi chất giảm. Pocock và Richards (2009) cho rằng mất ý thức ở 33 ° C. Cơ thể thường chịu đựng tốt hơn với nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ cao hơn (Marieb và Hoehn, 2010).
Trung tâm điều hòa nhiệt nằm ở vùng dưới đồi trong não. Nó bao gồm trung tâm mất nhiệt, trung tâm thúc đẩy nhiệt và vùng tiền quang, nơi phân tích và điều phối các phản ứng để duy trì nhiệt độ cơ thể trong phạm vi cân bằng nội môi (Marieb và Hoehn, 2010).
Tín hiệu đến trung tâm điều hòa nhiệt thông qua con đường hướng tâm từ các thụ thể cảm giác ở da và các cơ quan. Phản ứng của trung tâm được lan truyền dọc theo các con đường thần kinh hiệu quả đến cơ quan đích hoặc mạch máu để tạo ra phản ứng tăng hoặc mất nhiệt (Childs, 2011).
Các cơ chế hành vi, chẳng hạn như cởi bỏ hoặc thêm nhiều lớp quần áo, cũng đóng một vai trò quan trọng.
Hình 1 (xem tệp PDF đính kèm) phác thảo các cơ chế sinh lý tự trị được kích hoạt thông qua trung tâm điều hòa nhiệt để giữ nhiệt độ cơ thể trong phạm vi bình thường.
Có nhiều chỉ định lâm sàng để đo nhiệt độ cơ thể (Dougherty và Lister, 2011; Pocock và Richards, 2009). Chúng bao gồm:
Việc đo nhiệt độ cơ thể lõi có vẻ đơn giản, nhưng một số vấn đề ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả đọc. Chúng bao gồm địa điểm đo lường, độ tin cậy của thiết bị và kỹ thuật của người sử dụng (Pusnik và Miklavec, 2009). Người hành nghề phải hiểu rõ những thuận lợi và khó khăn liên quan đến phương pháp đã chọn để họ có thể giải thích quy trình cho bệnh nhân và được sự đồng ý hợp lệ (Hội đồng Điều dưỡng và Hộ sinh, 2008).
Chỉ số nhiệt độ lõi thực sự chỉ có thể được đo bằng các phương pháp xâm lấn, chẳng hạn như đặt một đầu dò nhiệt độ vào thực quản, động mạch phổi hoặc bàng quang (Childs, 2011). Việc sử dụng các trang web và phương pháp đó trong mọi trường hợp là không thực tế và cũng không thực sự cần thiết; chúng có xu hướng được dành riêng cho những bệnh nhân bị bệnh nặng.
Có thể tiếp cận các vị trí không xâm lấn như trực tràng, khoang miệng, nách, động mạch thái dương (trán) và ống thính giác bên ngoài và được cho là có thể đưa ra ước tính tốt nhất về nhiệt độ lõi (Pusnik và Miklavec, 2009). Nhiệt độ đo được giữa các vị trí này có thể khác nhau rất nhiều, vì vậy cùng một vị trí phải được sử dụng nhất quán và được ghi lại trên biểu đồ cùng với số liệu (Davie và Amoore, 2010).
Khoang miệng
Nhiệt độ khoang miệng được coi là đáng tin cậy khi nhiệt kế đo thân nhiệt hoặc máy đo thân nhiệt được đặt sau vào túi dưới lưỡi (Hamilton và Price, 2007). Mốc này gần với động mạch dưới lưỡi, vì vậy địa điểm này theo dõi những thay đổi về nhiệt độ cơ thể (Dougherty và Lister, 2011).
Có thể sử dụng nhiệt kế điện tử hoặc nhiệt kế hóa học dùng một lần. Nên tránh dùng nhiệt kế hóa học nếu bệnh nhân bị hạ thân nhiệt (<35 ° C) vì phạm vi hoạt động của chúng là 35,5 ° C-40,4 ° C (Fulbrook, 1997). Nhiệt kế có chỉ số thấp có thể hữu ích. Không còn có thể mua nhiệt kế thủy tinh trong thủy tinh nữa do các quy định của Hội đồng Châu Âu (Cơ quan quản lý thuốc và sản phẩm chăm sóc sức khỏe, 2011).
Cần phải cẩn thận tránh vùng trước ngay sau răng cửa dưới vì nhiệt độ ở đây về cơ bản thấp hơn đáng kể (Dougherty và Lister, 2011).
Các yếu tố ảnh hưởng đến độ chính xác bao gồm việc ăn thức ăn hoặc chất lỏng gần đây, có nhịp thở> 18 mỗi phút và hút thuốc (Dougherty và Lister, 2011). Liệu pháp oxy, đặc biệt với tốc độ dòng chảy cao, có thể ảnh hưởng đến nhiệt độ nhưng tuyên bố này đã bị Stanhope (2006) bác bỏ.
Nhiệt độ tâm nhĩ
Nhiệt kế màng nhĩ cảm nhận phản xạ tia hồng ngoại phát ra từ màng nhĩ thông qua một đầu dò đặt trong ống thính giác bên ngoài (Davie và Amoore, 2010). Phương pháp này nhanh chóng (<1 phút), xâm lấn tối thiểu và dễ thực hiện. Nó đã được báo cáo để ước tính sự dao động nhanh chóng của nhiệt độ lõi một cách chính xác vì màng nhĩ gần với vùng dưới đồi (Stanhope, 2006).
Mặc dù độ chính xác và độ tin cậy của nó đã bị nghi ngờ trong nhiều nghiên cứu trong thập kỷ qua, với các kết quả khác nhau, phương pháp đo nhiệt độ màng nhĩ vẫn tiếp tục được sử dụng. Lỗi người vận hành và kỹ thuật kém là những vấn đề thường được trích dẫn (Farnell và cộng sự, 2005), do đó, nên đào tạo. Ráy tai được biết là làm giảm độ chính xác của các kết quả đo, vì vậy người ta khuyến cáo nên kiểm tra tai trước khi đo (Farnell et al, 2005).
Ưu điểm của trang web này là phép đo dường như không bị ảnh hưởng bởi dịch uống hoặc chế độ ăn uống, nhiệt độ môi trường hoặc các biến ngoại lai khác (Robb và Shahab, 2001). Nếu bệnh nhân nằm nghiêng tai trên gối, hãy đợi 20 phút trôi qua để nhiệt độ có thể trở lại bình thường (Bridges và Thomas, 2009).
Nhiệt độ ở nách
Nhiệt độ được đo ở nách bằng cách đặt nhiệt kế ở vị trí trung tâm và đưa cánh tay sát vào thành ngực.
Các tài liệu cho rằng đây là địa điểm không đáng tin cậy để ước tính nhiệt độ cơ thể vì không có mạch máu chính xung quanh khu vực này (Sund-Levander và Grodzinsky, 2009). Các tác giả này cũng cho rằng nhiệt độ ở nách có thể bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ môi trường và mồ hôi.
Fulbrook (1997) đã đưa ra bằng chứng thuyết phục chỉ ra rằng nhiệt kế hóa học không đáng tin cậy về mặt lâm sàng để đo nhiệt độ ở nách. Giantin và cộng sự (2008) cho rằng nhiệt kế điện tử kỹ thuật số có thể được sử dụng tại địa điểm này như một sự thay thế đáng tin cậy ở người lớn tuổi.
Nhiệt độ trực tràng
Nhiệt độ trực tràng được cho là phương pháp chính xác nhất để đo nhiệt độ lõi (Lefrant và cộng sự, 2003). Tuy nhiên, việc đạt được điều này tốn nhiều thời gian hơn các phương pháp khác và có thể được coi là không thuận lợi cho một số bệnh nhân (Dzarr và cộng sự, 2009). Các học viên nên đặc biệt chú ý đến các vấn đề về quyền riêng tư.
Sự hiện diện của phân ngăn không cho nhiệt kế chạm vào thành ruột và có thể tạo ra kết quả đọc không chính xác (Sund-Levander và Grodzinsky, 2009). Sund-Levander và Grodzinsky (2009) cho rằng phương pháp này không theo dõi những thay đổi tức thì đối với nhiệt độ lõi vì lưu lượng máu đến khu vực thấp, do đó nhiệt độ lõi có thể được đánh giá thấp hơn hoặc quá mức vào những thời điểm dòng chảy nhanh.
Nhiệt độ động mạch thái dương
Nhiệt kế động mạch thái dương sử dụng nhanh chóng. Nó được giữ trên trán và cảm nhận sự phát xạ tia hồng ngoại phát ra từ da (Davie và Amoore, 2010). Tuy nhiên, độ tin cậy và tính hợp lệ của nó vẫn chưa được thử nghiệm rộng rãi. Một nghiên cứu đơn trung tâm so sánh phương pháp này với các phương pháp khác cho thấy, mặc dù có ưu điểm kiểm soát nhiễm trùng của phương pháp không chạm này, nhưng nhiệt độ cơ thể vẫn thấp hơn so với phương pháp kiểm soát (Duncan và cộng sự, 2008).
Nhiệt độ cơ thể phải được đo và ghi lại thường xuyên với độ chính xác, nhất quán và cẩn thận. Các bác sĩ nên nhận thức sâu sắc về nhiệt độ của bệnh nhân vì nó đóng vai trò như một chỉ số hữu ích về sự thay đổi trong tình trạng lâm sàng của họ.
Một đánh giá đã chứng minh rằng không có phương pháp nào để đo nhiệt độ ở cạnh giường là hoàn hảo (Davie và Amoore, 2010). Khi đã chọn một vị trí và một phương pháp, chúng phải được sử dụng nhất quán để đảm bảo độ chính xác và an toàn cho bệnh nhân.
Bridges E, Thomas K (2009) Đo nhiệt độ cơ thể không xâm lấn ở bệnh nhân nặng. Y tá chăm sóc quan trọng ; 29, 94-97.
Childs C (2011) Duy trì thân nhiệt . Trong: Brooker C, Nicol M (eds) Thực hành điều dưỡng của Alexander . Oxford: Elesvier.
Davie A, Amoore J (2010) Thực hành tốt nhất trong việc đo nhiệt độ cơ thể. Tiêu chuẩn Điều dưỡng ; 24: 42, 42-49.
Dougherty L, Lister S (2011) Sổ tay Hướng dẫn Quy trình Điều dưỡng Lâm sàng của Bệnh viện Hoàng gia Marsden . Oxford: Nhà xuất bản Blackwell.
Duncan A và cộng sự(2008) Có thể sử dụng thay thế nhiệt kế hồng ngoại không tiếp xúc với các nhiệt kế khác trong khoa cấp cứu người lớn không? Tạp chí Điều dưỡng Cấp cứu Australasian ; 11: 130-134.
Dzarr A và cộng sự (2009) So sánh giữa phương pháp đo nhiệt bằng tia hồng ngoại, miệng và nách với phương pháp đo nhiệt trực tràng ở người lớn giảm bạch cầu trung tính. Tạp chí Điều dưỡng Ung thư Châu Âu ; 13, 250-254.
Farnell S và cộng sự (2005) Đo nhiệt độ: so sánh các phương pháp không xâm lấn trong chăm sóc quan trọng. Tạp chí Điều dưỡng Lâm sàng ; 14: 632-639.
Fulbrook P (1997) Đo nhiệt độ cơ thể cốt lõi: so sánh giữa sợi trục , màng nhĩ và nhiệt độ máu động mạch phổi.Điều dưỡng chăm sóc đặc biệt và quan trọng ; 13: 266-272.
Giantin V và cộng sự (2008) Độ tin cậy của phép đo thân nhiệt ở bệnh nhân lớn tuổi nhập viện. Tạp chí Điều dưỡng Lâm sàng ; 17: 1518-1525.
Hamilton P, Price T (2007) Quy trình điều dưỡng, đánh giá tổng thể và quan sát cơ bản . Trong: Brooker C, Waugh A (eds) Cơ sở Thực hành Điều dưỡng Các nguyên tắc cơ bản của Chăm sóc toàn diện . Luân Đôn: Mosby Elsevier.
Lefrant J và cộng sự (2003) Đo nhiệt độ ở bệnh nhân chăm sóc đặc biệt: so sánh phương pháp bàng quang, thực quản, trực tràng, nách, bẹn so với phương pháp lõi động mạch phổi. Y học chăm sóc đặc biệt ; 29: 3, 414-418.
Marieb E, Hoehn K (2010) Giải phẫu người và Sinh lý học với Sinh lý học Tương tác Bộ 10-Hệ thống . New York, NY: Nhà xuất bản Pearson.
Thuốc và sản phẩm chăm sóc sức khỏe Cơ quan quản lý (2011) Thủy ngân trong thiết bị y tế . Luân Đôn: MHRA.
Viện Quốc gia về Sức khỏe và Lâm sàng Xuất sắc (2007) Bệnh nhân Cấp tính trong Bệnh viện: Nhận biết và Ứng phó với Bệnh Cấp tính ở Người lớn trong Bệnh viện . Luân Đôn: NICE.
Hội đồng Y tá và Hộ sinh (2008) Quy tắc: Tiêu chuẩn Ứng xử, Hiệu suất và Đạo đức dành cho Y tá và Hộ sinh . Luân Đôn: NMC.
Pocock G, Richards C (2009)Cơ thể con người: Giới thiệu về Khoa học Y sinh và Sức khỏe . New York, NY: Nhà xuất bản Đại học Oxford.
Pusnik I, Miklavec A (2009) Tình huống khó xử khi đo nhiệt độ cơ thể người. Khoa học Công nghệ Dụng cụ ; 37: 516-530.
Robb P, Shahab R (2001) Đo nhiệt độ qua màng nhĩ bằng tia hồng ngoại và viêm tai giữa có tràn dịch. Tạp chí Quốc tế về Tai mũi họng Nhi khoa ; 59: 3, 195-200.
Mạng lưới hướng dẫn liên trường đại học Scotland (2004) Quản lý hậu phẫu ở người lớn: Hướng dẫn thực hành về chăm sóc hậu phẫu cho nhân viên lâm sàng . Edinburgh: ĐĂNG.
Stanhope N (2006) Đo nhiệt độ trong pha I PACU.Tạp chí Điều dưỡng Gây mê Hồi sức ; 21: 1, 27-36.
Sund-Levander M, Grodzinsky E (2009) Thời gian cho một sự thay đổi để đánh giá và đánh giá nhiệt độ cơ thể trong thực hành lâm sàng. Tạp chí Quốc tế về Thực hành Điều dưỡng ; 15: 4, 241-249.
Tortora G, Derrickson B (2011) Nguyên tắc Giải phẫu và Sinh lý học . New York, NY: John Wiley & Sons.
Approved:
Vui lòng Đăng nhập để viết bình luận của bạn